¡Bienvenidos, miembros de CareOregon/Health Share! Nos complace que sean parte de la familia de CareOregon y Health Share of Oregon. CareOregon se enorgullece de ser parte de la organización de atención coordinada (CCO) Health Share of Oregon. Las CCO son empresas que tienen un contrato con el estado de Oregon para administrar su atención médica. CareOregon es uno de varios proveedores de seguro en el área de los tres condados que ayuda a la CCO Health Share a brindar atención.
Esta página ofrece una guía rápida de sus beneficios de Medicaid. Si no encuentra lo que busca, llame a Atención al Cliente a los números que aparecen más abajo o visite nuestras páginas específicas para atención médica física, atención médica dental y tratamiento del consumo de drogas y alcohol, y salud mental.
Obtenga más información sobre el Plan de Salud de Oregón aquí.
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Comience rápidamente a disfrutar sus beneficios de Health Share/CareOregon.
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Haga clic aquí para descargar el manual para miembros de Health Share. If you would prefer a printed copy of the Easy Guide, call Customer Service
at 800-224-4840 or TTY 711. Este servicio no tiene costo, y usted lo recibirá dentro de los cinco días laborables. También puede recibir una copia en letra grande o en otros idiomas diferentes al inglés.
CareOregon OHP Benefits topics
Haga clic en uno de los siguientes temas para expandir y obtener más información.
Contacte a la Autoridad de Salud de Oregon:
- Para obtener información sobre su inscripción, lo que incluye renovaciones, el estado de su solicitud, hacer cambios en su organización de atención coordinada (CCO, por sus siglas en inglés) y hacer cambios en el nombre/la dirección.
La Autoridad de Salud de Oregon (OHA, por sus siglas en inglés) administra el programa Medicaid para todo el estado de Oregon, que se denomina Plan de Salud de Oregón (OHP, por sus siglas en inglés).
En línea: one.oregon.gov
Teléfono: número gratuito 800-699-9075 o TTY 711, de lunes a viernes, 8 a.m. - 5 p.m.
Contacte a Health Share of Oregon:
- Para reemplazar una tarjeta de id. de miembro perdida o robada.
- Para hacer cambios en el plan de salud o dental dentro de Health Share.
Health Share es una organización de atención coordinada (CCO). Es una de las dos CCO que trabajan con la OHA para prestales servicios a miembros del OHP en el área de los tres condados.
En línea: healthshareoregon.org
Teléfono: 503-416-8090, número gratuito 888-519-3845 o TTY 711, de lunes a viernes, 8 a.m. - 5 p.m.
Correo electrónico: info@healthshareoregon.org
Contacte a CareOregon:
- Para cambiar su PCP o buscar un proveedor.
- Si tiene preguntas sobre sus beneficios y elegibilidad, como por ejemplo:
- ¿Mi cobertura está activa?
- ¿Qué medicamentos o servicios están cubiertos?
- ¿En qué estado está mi apelación o autorización previa?
- Para obtener ayuda para resolver un problema o responder una pregunta, o si desea presentar una queja.
CareOregon es uno de varios proveedores de seguro en el área de los tres condados que ayuda a Health Share a brindar atención a miembros del OHP.
Teléfono: 503-416-4100, número gratuito 800-224-4840, TTY 711, de lunes a viernes, 8 a.m. - 5 p.m.
Correo electrónico: customerservice@careoregon.org
Mensaje seguro: careoregon.org/portal
Cómo presentar una queja
Si no está satisfecho con CareOregon o Health Share of Oregon, con sus servicios de atención médica o con su proveedor, puede presentar una queja en cualquier momento, por cualquier motivo que no sea una denegación de servicio. Su proveedor o representante autorizado también puede presentar una queja en su nombre con su consentimiento por escrito.
Intentaremos solucionar el asunto. Tan solo llame a Atención al Cliente al 503-416-1460 o al número gratuito 888-519-3845, o envíenos una carta a la dirección que aparece en la página 73 de su manual para miembros, disponible en el sitio web de Health Share of Oregon.
Tambiés puede completar un formulario de quejas y comentarios aquí:
CareOregon y Health Share of Oregon trabajarán para resolver su queja o reclamo tan rápido como lo requiera su afección médica. Si necesitamos más de cinco días laborables, le enviaremos una carta para hacerle saber el motivo. Usted recibirá una respuesta final dentro de los 30 dias corridos. No le informaremos a nadie sobre su queja a excepción de que usted nos pida que lo hagamos.
Tambien puede presentar una queja con:
Autoridad de Salud de Oregon (OHA)
Llame a nuestra línea gratuita de la unidad de Atención al Cliente del OHP (CSU) al 800-273-0557 o al defensor del pueblo de la OHA al 503-947-2346 o a la línea gratuita al 877-642-0450.
Apelaciones y audiencias
Si denegamos, interrumpimos o reducimos un servicio médico que su proveedor haya ordenado, le mandaremos una carta de Aviso de acción para informarle la razón de tal decisión. Usted tiene derecho a pedirnos que la cambiemos por medio de una apelación y una audiencia estatal justa. Deberá solicitar una apelación en un plazo máximo de 60 días a partir de la fecha que se encuentra en la carta de aviso de acción. Puede solicitar un aviso de denegación que muestre que un servicio no está siendo cubierto si:
- no recibió un aviso de denegación escrito o;
- su proveedor le indica que debe pagar por el servicio que no está cubierto.
Para obtener instrucciones completas sobre el proceso de apelación, vea la página 71 de su manual para miembros, disponible en el sitio web de Health Share of Oregon.
Apelaciones de los proveedores
Su proveedor tiene el derecho de apelar por usted cuando las órdenes de su médico son denegadas por un plan. Usted debe consentir esto por escrito. Las instrucciones para este proceso se encuentran en la página 72 de su manual para miembros, disponible en el sitio web de Health Share of Oregon.
Descargue uno de los siguientes formularios para administrar su información personal.
- Member protected health information (PHI) release request form: English | Spanish | Arabic | Simplified Chinese | Traditional Chinese | Russian | Somali | Vietnamese
- Formulario de solicitud de miembro para ver registros de reclamos
- Appointment of Representative form: English | Spanish | Arabic | Simplified Chinese | Traditional Chinese | Russian | Somali | Vietnamese
- Formulario de reembolso de prueba casera de COVID-19 para miembros
- Complaint and feedback form: English | Spanish | Arabic | Simplified Chinese | Traditional Chinese | Russian | Somali | Vietnamese
CareOregon administra servicios para diversos planes en todo el estado. Use los siguientes enlaces para encontrar los recursos para miembros del plan al que está asignado:
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P: ¿CareOregon me enviará alguna factura?
R: No. Nunca le cobraremos por un servicio cubierto por el OHP o Medicaid.
P: ¿Deberé pagar un copago si voy al médico?
R: No cobramos copagos ni cargos a nuestros miembros cuando consultan a un médico u otro proveedor de nuestra red. Es posible que deba pagar un copago en farmacias por determinados medicamentos recetados para la salud mental que cubre el estado.
Si un consultorio médico le pide que pague un copago, pídale al personal que llame a Atención al Cliente.
Cuando programe una cita, infórmele al consultorio que tiene la cobertura de CareOregon.
P: ¿Qué debo hacer si el consultorio de un médico me envía una factura por correo?
R: Probablemente, no adeude nada por los servicios cubiertos mientras sea miembro de CareOregon. Llame a Atención al Cliente de CareOregon de inmediato para averiguarlo.
P: Necesito consultar a un médico, pero todavía no tengo mi tarjeta de id. de miembro de Health Share of Oregon. ¿Qué debo hacer?
R: Llame a Atención al Cliente. Con gusto, lo ayudaremos.
P: Perdí mi tarjeta de id. de miembro. ¿Cómo consigo una nueva?
R: Llame al número gratuito de Atención al Cliente de Health Share of Oregon al 888-519-3845 o TTY 711, de lunes a viernes, 8 a.m. - 5 p.m.
Beneficios del programa OHP Bridge
OHP Bridge es un nuevo paquete de beneficios del Plan de Salud de Oregón (OHP) que brinda cobertura a adultos con mayores ingresos. Las personas que quieran obtener OHP Bridge deben:
- Tener entre 19 y 65 años de edad.
- Tener un ingreso entre el 139 % y el 200 % del nivel de pobreza federal (FPL).
- Tener una ciudadanía o condición de inmigrante elegible para calificar.
- No tener acceso a otro seguro de salud asequible.
Despliegue la sección debajo para obtener más información sobre los beneficios de OHP Bridge.
OHP Bridge es casi lo mismo que OHP Plus.
Los dos paquetes de beneficios son casi iguales. Hay algunas cosas que OHP Bridge no cubre. Si desea conocer qué es lo que no cubre OHP, consulte la siguiente tabla.
| OHP Bridge cubre: | OHP Bridge no cubre: |
|---|---|
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OHP Bridge will cover adults up to age 65 who:
- Have income above traditional OHP Plus limits up to 200 percent of the federal poverty level (FPL),
- Do not have access to affordable health insurance, and
- Have an eligible citizenship or immigration status to qualify.
Income limits shown below apply through February 2025. FPL is updated annually.
| Family Size | 200% FPL |
|---|---|
| 1 | $30,120 per year |
| 2 | $40,880 |
| 3 | $51,640 |
| 4 | $62,400 |
OHP Bridge es gratis para los miembros. Al igual que OHP Plus, OHP Bridge es gratis para los miembros. That means no premiums, no copayments, no coinsurance, and no deductibles.
Es posible que a los miembros OHP que tengan cambios en los ingresos se los pase automáticamente a OHP Bridge. Si ya tiene OHP ahora, no es necesario que haga nada para obtener OHP Bridge. Si indica que su ingreso es mayor al momento de renovar OHP, es posible que lo trasladen a OHP Bridge.
Las personas que no tienen OHP en este momento puede solicitar OHP Bridge.
Go to One.Oregon.gov to apply. También puede usar ese enlace para buscar información sobre cómo solicitarlo en persona, conseguir ayuda con la solicitud u obtener una solicitud impresa. To apply over the phone, call the ONE Customer Service Center at 800-699-9075 (toll-free, all relay calls are accepted).
For more information about the OHP Bridge benefit, visit the Oregon Health Authority web page for OHP Bridge