¿Qué son las necesidades sociales?
A partir del 1 de marzo del 2024, los miembros del Plan de Salud de Oregón (OHP) podrán obtener beneficios gratuitos en función de sus necesidades sociales. Acceda a la información que figura a continuación para saber más, averiguar si es elegible y obtener ayuda para solicitar estos beneficios.
Las necesidades sociales son aquellas necesidades sociales y económicas que contribuyen a su salud y bienestar. Incluyen seguridad alimentaria, transporte, violencia interpersonal, educación, ingresos/empleo, vivienda estable, apoyo social y ayuda para los servicios públicos. Cuando una o varias de sus necesidades sociales no están cubiertas, su salud puede empeorar.
¿Qué es el beneficio para las necesidades sociales relacionadas con la salud (HRSN)?
Como parte de la reciente exención del estado 1115, se aprobó que Oregon ofreciera el nuevo beneficio para las necesidades sociales relacionadas con la salud (HRSN). El beneficio HRSN se desarrolló para apoyar a los miembros del OHP que experimentan transiciones de vida específicas, para mejorar su salud durante este tiempo.
El beneficio HRSN se subdivide en tres categorías distintas: vivienda, nutrición y clima. Consulte la sección de elegibilidad a continuación para ver ejemplos de transiciones de vida aplicables y otros requisitos para cada categoría.
¿Reúno los requisitos?
Para ser elegible debe cumplir todos los siguientes 4 criterios:
1Ser miembro actual de OHP.
2Tener una necesidad social y de salud (alimentación, vivienda, clima).
3Haber experimentado al menos alguno de los siguientes:
- Es un joven implicado en el sistema de bienestar infantil, incluidos los jóvenes que abandonan el sistema de acogida
- No tiene hogar o corre el riesgo de no tenerlo
- Salió de un centro de detención o de un centro residencial de salud conductual
- Está en transición de la cobertura exclusiva de Medicaid a la cobertura tanto de Medicaid como de Medicare
- Tiene entre 19 y 26 años y necesidades especiales de atención médica (a partir del 1/1/25).
4Tiene una necesidad de atención médica clínica; algunos ejemplos son:
- Necesidades complejas de salud física
- Necesidades complejas de salud conductual
- Embarazo
- Edad (menos de 6, más de 65)
- Uso repetido de servicios de crisis, como el Servicio de Urgencias
- Necesita ayuda con las actividades de la vida diaria (por ejemplo, higiene personal, comer, vestirse)
- Experimentó violencia interpersonal o violencia doméstica
- Discapacidad de desarrollo
Categorías de beneficios de las HRSN
Disponible a partir del 1 de marzo de 2024. Los artículos incluyen:
- Acondicionadores de aire, incluido el apoyo para la instalación, según sea necesario
- Dispositivos de filtración de aire
- Calentadores
- Fuentes de alimentación portátiles (para alimentar dispositivos médicos)
- Minirefrigeradores (para medicamentos que necesitan refrigeración)
Criterios adicionales de elegibilidad para el beneficio climático
- Su estado de salud hace que el calor extremo, las bajas temperaturas, la mala calidad del aire o los cortes de electricidad sean especialmente problemáticos o peligrosos para usted.
- Usted se encuentra en uno de estos grupos de transición:
- En los próximos tres meses pasará a ser elegible para Medicare además de OHP.
- Se inscribió en Medicare además de OHP por primera vez no hace más de nueve meses.
- Actualmente no tiene hogar o podría quedarse sin hogar en breve: podría perder la vivienda; gasta al menos el 50 % de sus ingresos en alquiler; vive en un vehículo recreativo (RV, remolque); no tiene un lugar habitual donde dormir; o se aloja en casa de otra persona.
- Recibió atención en el Hospital Estatal de Oregon o en un programa de tratamiento residencial o de control de la abstinencia para trastornos por consumo de sustancias más amplio en los últimos 12 meses.
- Salió de una cárcel, centro de detención, centro de la Autoridad Juvenil de Oregon o prisión en los últimos 12 meses.
- Estuvo involucrado en los servicios de bienestar infantil en Oregon en algún momento de su vida; estuvo en un hogar de acogida o sustituto, recibió ayuda para la adopción o tutela o servicios de preservación de la familia, o estuvo en los tribunales en relación con el bienestar infantil.
- Actualmente necesita uno de los dispositivos climáticos mencionados.
Se prevé que esté disponible a partir de noviembre de 2024
¡Próximamente más información!
Se prevé que esté disponible a partir de enero de 2025
¡Próximamente más información!
¿Cómo solicitar un beneficio por necesidades sociales relacionadas con la salud (HRSN)?
A request form needs to be filled out and submitted to CareOregon by email or fax. Usted dispone de un par de opciones:
- If you have questions about the HRSN benefits, are unsure if you are eligible, or would like help filling out the HRSN application form, contact CareOregon Customer Service at customerservice@careoregon.org or 503-416-4100
- También puede rellenar y devolver el formulario usted mismo, o con la ayuda de uno de sus padres, un cuidador o un tutor/apoyo/amigo de confianza, o un miembro del personal de una organización o clínica.
- Envíelo por fax, correo electrónico o correo postal
- Fax: 503-416-4726
- Correo electrónico: Requests.social.determinants@careoregon.org
Si no es elegible para el beneficio HRSN, puede presentar una solicitud de servicios flexibles en su lugar.