CareOregon y la Alianza de Proveedores de Salud Conductual en Aspectos Culturales Específicos diseñan en conjunto un modelo de pago para mejorar los resultados de salud de las comunidades de color de Oregon
A medida que los planes de salud de todo el país se esfuerzan por crear modelos de atención centrados en el paciente, muchos están luchando por compensar adecuadamente a los proveedores que trabajan fuera del ámbito de prestación de atención médica occidental convencional/tradicional. En 2019, el equipo de salud conductual de CareOregon comenzó a relacionarse con la Alianza de Proveedores de Salud Conductual en Aspectos Culturales Específicos con el objeto de desarrollar métodos de pago alternativos (APM) que reflejaran verdaderamente el tiempo dedicado a los miembros para ocuparse de su bienestar.
"En nuestra comunidad, no solo atendemos a un paciente. Atendemos a toda su familia", señaló Holden Leung, director ejecutivo de Asian Health & Services Center y copresidente de la Alianza de Proveedores de Salud Conductual en Aspectos Culturales Específicos. "Nuestros proveedores pueden pasar varias horas con una familia ayudándole a entender un diagnóstico, cómo afecta a su familiar y cómo pueden actuar como cuidadores. Trabajamos principalmente con inmigrantes y refugiados, por lo que contar con proveedores de esas culturas que hablen el idioma de nuestros pacientes realmente amplía el acceso y los pacientes acuden a nosotros para que los ayudemos con su salud de una manera holística. Eso hace que sea difícil marcar una casilla o informar sobre los servicios del mismo modo que pueden hacerlo los proveedores más convencionales".
Durante más de 12 años, la Alianza de Proveedores de Salud Conductual en Aspectos Culturales Específicos, conocida localmente como la Alianza, ha trabajado para poner en primer plano los problemas a los que se enfrentan los proveedores que atienden a las comunidades de color de Oregon. A nivel nacional, numerosos estudios han demostrado que estas comunidades se ven afectadas de manera desproporcionada por la falta de acceso a apoyo de salud mental y conductual.
"Más de la mitad de las personas que necesitan atención de salud mental no la reciben, con tasas incluso más altas de necesidades no cubiertas para poblaciones de minorías raciales y étnicas: el 63 % de los adultos negros, el 65 % de los adultos hispanos y latinos, y el 80 % de los adultos asiáticos y de Islas del Pacífico no reciben atención cuando la necesitan". - Informe de 2022 del Comité de Finanzas del Senado sobre la atención de la salud mental en Estados Unidos
CareOregon comenzó a trabajar con la Alianza en 2019, primero asistiendo a sus reuniones mensuales regulares y luego organizando conjuntamente, con la Alianza, un proceso de codiseño colaborativo para desarrollar un modelo de pago sostenible que reflejara el trabajo y el valor de los servicios culturalmente específicos.
"Para CareOregon, esta asociación ha sido una oportunidad para aprender realmente sobre el trabajo de los proveedores de la Alianza y cómo abordan la atención", comentó Lauren Schmidt, especialista en innovación en salud conductual de CareOregon. "Y, siendo realistas, para presentarse a una conversación que la Alianza lleva adelante desde hace décadas. Esperamos que abordar los modelos de pago ayude a apoyar a los proveedores culturalmente específicos para que puedan seguir prestando servicios a nuestras comunidades".
En los últimos dos años, la colaboración ha alcanzado varios hitos; el más reciente ha sido la ampliación de los pagos para los proveedores culturalmente específicos, que aprovecha tanto los modelos de pago tradicionales mediante el aumento de las tarifas como el dinero de los servicios de salud para compensar a los proveedores por el tiempo invertido en actividades de difusión y compromiso con la comunidad. Estos cambios darán por resultado un aumento de hasta el 20 % en el pago a proveedores culturalmente específicos.
"Como proveedor, a menudo hemos participado en conversaciones con los sistemas de salud en las que nuestro trabajo se ha visto como un complemento", dijo Leung. "Invertimos tiempo en trabajar con estas organizaciones solo para descubrir que obtenemos contratos menores o que 'negocian con nosotros' cuando ya tienen sus contratos mayores. El trabajo con CareOregon ha sido un verdadero trabajo de colaboración. Estamos juntos en las negociaciones. Sé que los miembros de la Alianza no están en segundo plano".
El siguiente gráfico muestra el enfoque para aumentar el apoyo a los proveedores culturalmente específicos a través de los contratos de 2022. Las conversaciones están en curso y continuarán para perfeccionar un enfoque que pueda apoyar mejor a los proveedores de salud conductual culturalmente específicos y a los miembros a los que prestan servicios.
